Repubblica Democratica del Congo

La Repubblica Democratica del Congo, nel 2022 ha visto significative tensioni politiche con una recrudescenza dei conflitti nell’est del paese, in particolare con la ricomparsa del gruppo armato M23. Al complesso contesto politico si aggiunge una crisi economica, sociale e umanitaria. La persistenza dei conflitti armati e intercomunitari ha avuto gravi conseguenze nel paese, in particolare nella parte orientale. Tra i 5,7 milioni di sfollati nel paese, quasi 4.560.000 sono fuggiti direttamente dalle violenze, dai conflitti e dagli scontri nell'est, di cui 2 milioni dal gennaio 2022. È in quest'area che si concentra il 97% delle violenze registrate nella Repubblica Democratica del Congo. Repubblica Democratica del Congo. Questa insicurezza si aggiunge ai problemi esistenti, aumentando il tributo umano. A livello socioeconomico, nonostante la costante crescita e gli sforzi in termini di politiche pubbliche, la maggioranza della popolazione congolese continua a confrontarsi con la povertà, un elevato tasso di disoccupazione, soprattutto tra i giovani, e un accesso limitato ai servizi, alle infrastrutture e alle istituzioni di base.

Il livello di insicurezza alimentare è allarmante. Lo Humanitarian Response Plan dell'ONU segnala che 1 persona su 4 soffre di insicurezza alimentare nel paese. Circa 6,1 milioni di persone hanno bisogno di cure nutrizionali, in particolare coloro che sono fuggiti dalle zone di conflitto.

Circa 8,9 milioni di persone che necessitano di cure mediche salvavita nella RDC si trovano ad affrontare barriere nell’accesso ai servizi sanitari a causa di difficoltà di movimento, mancanza di sistemi di accoglienza adeguati o poche cure specializzate disponibili. Si stima che il 27% delle strutture sanitarie disponga di attrezzature essenziali e solo il 20% disponga di medicinali essenziali. Nel campo della sanità, il rafforzamento dell’assistenza sanitaria di base resta un grosso problema. Inoltre, il paese continua ad affrontare disastri naturali e conflitti, nonché epidemie, che rappresentano un ulteriore onere per garantire la continuità della fornitura di assistenza sanitaria di qualità.

Nel 2022, circa 7 milioni di persone sono a rischio di violenza di genere, con un aumento del 5% rispetto al 2021. La violenza di genere è profondamente radicata nelle strutture sociali e culturali, nelle norme e nei valori che governano la società, ed è esacerbata dall’insicurezza causata da conflitti armati e intercomunitari, disastri naturali, movimenti di popolazioni nonché dal collasso o dall’assenza di meccanismi comunitari di protezione. Questa piaga sociale colpisce soprattutto le giovani donne e ragazze congolesi. Si trovano quindi ad affrontare disuguaglianze di genere, barriere socioeconomiche e stereotipi ampiamente radicati nella società; non hanno accesso all’istruzione, all’informazione e quindi ai servizi sanitari. La mancanza di informazioni sui diritti sessuali e riproduttivi e sulla salute minaccia direttamente il diritto delle donne a controllare liberamente il proprio corpo e a prendere decisioni informate. Pertanto, solo il 31% delle donne e delle ragazze nella RDC prendono da sole decisioni sulla propria salute, compresa la scelta di avere o meno un figlio o di distanziare le nascite con metodi contraccettivi. Ancora più sorprendente è che nella RDC solo il 16% delle donne di età compresa tra i 15 e i 49 anni utilizza un metodo contraccettivo moderno.

Presente nella RDC dal 1994, MdM è intervenuta in diverse province (Kinshasa, Nord e Sud Kivu, Tanganica). A Kinshasa, da più di 10 anni, MdM ha avviato un programma per i giovani e gli adolescenti della capitale che aumenta il loro accesso a servizi di qualità nel campo della salute sessuale e riproduttiva e gestisce anche un programma sanitario e ambientale per sensibilizzare gli orticoltori sui rischi associati all’uso dei pesticidi, migliorare l’accesso alle cure, garantire la protezione di questi lavoratori e incoraggiare il passaggio ai pesticidi organici. Nell'est della RDC, la rete MdM ha deciso di riorganizzare la propria distribuzione geografica per rispondere ad una più ampia copertura dei bisogni su tutto il territorio.

MdM è presente in Tanganica con un ufficio a Kalemie e un ufficio secondario a Nyunzu per coprire i bisogni sanitari di base delle popolazioni e degli sfollati interni (IDP) colpiti da conflitti intercomunitari e altre crisi. Il Tanganica è caratterizzato dall'insicurezza a causa dei conflitti intercomunitari e delle rapine tra miliziani e FARDC. I gruppi armati commettono spesso violazioni del diritto internazionale. I bisogni umanitari sono critici e le capacità delle autorità locali sono limitate in termini di salute, nutrizione e protezione in un contesto di sicurezza preoccupante. Le difficoltà strutturali sono numerose e rallentano notevolmente lo sviluppo di strutture sanitarie.

L’insicurezza alimentare e la denutrizione sono diffuse e croniche. Medici del Mondo concentra i suoi sforzi sull'individuazione sistematica dei casi negli ospedali e lavora alla ricerca attiva di situazioni che necessitano una risposta immediata con un sistema di rinvio per i casi più gravi.

Il Tanganica è stato colpito da diverse epidemie di morbillo e colera. Queste malattie continuano a rappresentare una delle principali preoccupazioni a causa dei movimenti di popolazione, associati all’impossibilità di condurre campagne di vaccinazione e alla promiscuità. MdM conduce un monitoraggio epidemiologico e umanitario e mira a rafforzare i propri interventi di risposta rapida.

Nel 2022 abbiamo: effettuato 143.277 consultazioni, curato 1.941 bambini malnutriti, sostenuto 467 vittime di violenza di genere, permesso a 7.145 donne di beneficiare di un moderno metodo contraccettivo.

Mobilitata da più di 10 anni a Kinshasa sulle questioni relative ai diritti e alla salute sessuale e riproduttiva (SRHR), MdM offre un approccio di intervento integrato con l'obiettivo di informare e sensibilizzare i giovani e gli adolescenti; rafforzare i legami tra gli operatori sanitari, i giovani, le loro famiglie e i leader religiosi e comunitari; offrire servizi sanitari adeguati e di qualità. Così, nonostante la pubblicazione sulla Gazzetta Ufficiale congolese del Protocollo di Maputo, il principale strumento giuridico africano che garantisce i diritti e l'autonomia delle donne, MdM si batte soprattutto per l'effettiva applicazione dell'articolo 14 comma C relativo all'organizzazione della cura dell'aborto medico. Il programma sui diritti sessuali e riproduttivi e sulla salute mira a: lotta contro la precarietà delle donne; prevenzione e gestione delle gravidanze indesiderate e delle infezioni sessualmente trasmissibili garantendo l'accesso a informazioni affidabili, moderni metodi contraccettivi, adeguate consultazioni mediche o ancora a cure complete per l'aborto; lotta contro la violenza contro le donne e sostegno alle sopravvissute che attraverso la sensibilizzazione e la mobilitazione della comunità, possono combattere la violenza quotidiana, gli stereotipi ampiamente radicati nella società e i tabù sulla sessualità. Pertanto, MdM implementa una strategia su tre fronti: medica, comunitaria e di advocacy.

MdM rafforza le capacità degli operatori sanitari in 4 centri sanitari e 2 ospedali di maternità attraverso formazione e coaching regolari. Supportiamo inoltre le strutture con la fornitura di farmaci e attrezzature mediche. Questo sostegno tecnico, finanziario e logistico consente di offrire servizi di salute sessuale e riproduttiva adeguati e di qualità, con la prevenzione e la gestione delle infezioni sessualmente trasmissibili, la fornitura di servizi di pianificazione familiare, la gestione della violenza basata sul genere o anche un'assistenza completa all'aborto.

MdM sostiene una rete di mobilitatori comunitari, che svolgono attività di sensibilizzazione nelle aree urbane di Kinshasa, attorno alle strutture sanitarie partner, nelle scuole, con comunità e leader religiosi al fine di migliorare l'accesso all'assistenza sanitaria, alle informazioni e ai diritti sessuali e riproduttivi. Nella città di Kinshasa vengono regolarmente organizzate cliniche mobili che offrono accesso gratuito ai moderni metodi di contraccezione e permettono di sensibilizzare quante più persone possibile, rafforzando al tempo stesso i legami tra gli operatori sanitari coinvolti, i mobilitatori e i residenti del quartiere.

MdM fornisce sostegno tecnico e finanziario alla società civile congolese e si sta mobilitando, attraverso le sue campagne di comunicazione di massa e incontri di advocacy con le autorità sanitarie e pubbliche, per un accesso effettivo alle cure complete per l’aborto nel quadro del Protocollo di Maputo o per la riduzione delle barriere legate alla uso dei moderni metodi contraccettivi.

Rispetto alla salute ambientale, il principio di intervento di MdM si basa su due obiettivi strategici. Da un lato, consentire alle persone che praticano o sono sottoposte ad attività inquinanti di ridurre il proprio impatto sulla propria salute e su quella della propria famiglia; dall’altro, consentire alle persone che vivono in un ambiente di vita dannoso e/o inadeguato di ridurre l’impatto sulla propria salute e su quella della propria famiglia, in particolare nelle aree di intensa urbanizzazione. È in questo contesto che nel corso del 2019 è stata avviata una riflessione attorno ad un intervento a Kinshasa, che si è concretizzata grazie ad una missione esplorativa effettuata alla fine del 2018. Il programma ha 4 obiettivi: rafforzare i servizi sanitari con un accesso migliore e adattato a cure di qualità, rafforzare le capacità delle persone vulnerabili, promuovere iniziative sostenibili e favorevoli alla comunità e infine rafforzare le azioni collettive e la sensibilizzazione tra le autorità locali per prevenire i rischi legati ad ambienti dannosi. La strategia si basa su tre componenti: medica, comunitaria e advocacy.